【第1回のみ】～申し込みフォームへ入力する際の注意事項～ 下記に入力いただく参加者情報は、保護者の方の情報を入力してください。 ※お子様の「お名前」「フリガナ」「生年月日」「性別」に関する情報については、備考欄へご入力をお願いいたします。 お名前必須 フリガナ必須 メールアドレス必須 郵便番号必須 ※半角で入力してください 都道府県必須 住所必須 生年月日必須 ※例：2000/04/01 性別必須 男女 電話番号必須 携帯電話番号 参加希望回必須 第1回（午前）第1回（午後）第2回第3回 備考 その他（保険等） 私は以下に承諾の上、木工塾に申し込みます。 木工塾開催中の事故・傷病への補償は主催者側が加入した保険の範囲内であることを了承します。 （保障内容：死亡・後遺210万円、入院日額3,000円(180日限度)、通院日額2,000円(90日限度)、賠償責任1,000万円、携行品損害5万円） 木工塾の写真・記事・記録等が新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレット等に報道・掲載・利用されることを承諾します。 また、その掲載権・使用権は主催者に属します。 記入した氏名及び連絡先については、新型コロナウイルス感染者が発生した場合の追跡資料として必要に応じて保健所等の公的機関に提供され得ることを了承します。 ※記入いただいた個人情報は、魚沼市にて取扱いに十分注意するとともに適切に管理を行います。 Δ